Stres jako příčina bolesti žaludku a žaludečního vředu?

Vředy poškozují sliznici zažívacího traktu a způsobují bolest, pocit pálení a zvýšené riziko infekce. Poškození se může projevit jako drobné podráždění nebo silné krvácení. Základním cílem léčby je snížit množství žaludeční kyseliny a snížit riziko závažné infekce, krvácení a šoku.

Příčiny bolesti žaludku

Je rozdíl mezi stresovým a žaludečním vředem? Ano — stresový vřed není totéž co žaludeční vřed, který se stresem zhoršuje. Oba způsobují vředy ve sliznici žaludku a střev.

Stresový vřed vs. žaludeční vřed

Typický peptický vřed (někdy nazývaný žaludeční) vzniká spíše postupně, jak léky nebo infekce oslabují sliznici trávicího traktu. Stresové vředy vznikají náhle, obvykle v důsledku fyziologického stresu.

Kyselé potraviny mohou vředy zhoršovat stejně jako fyzický stres z vážného zranění nebo infekce. Důvodem může být, že stres zvyšuje množství žaludeční kyseliny.

Žaludek přirozeně produkuje kyselinu, která pomáhá trávit potravu. Když se kyselé prostředí změní nebo se stane příliš kyselým, mohou se u člověka objevit příznaky vředu.

H. pylori zvyšuje riziko vředů

U osob vystavených silnému fyziologickému stresu mohou být vředy důsledkem změn pH v těle. Infekce bakterií Helicobacter pylori (H. pylori) zvyšuje riziko vzniku všech vředů, včetně stresových.

• Text k infekci Helicobacter pylori (příčiny, projevy, prevence): helicobacter pylori
• O možnostech testování H. pylori: testy H. pylori

Velmi výrazný psychický stres může velmi vzácně způsobit stresový vřed. Faktory zvyšující riziko poškození žaludeční a střevní sliznice:

1. infekce H. pylori
2. užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen

U osob s vážnými zraněními nebo naléhavými zdravotními problémy může riziko vzniku stresového vředu zvyšovat i anamnéza vředů.

Příznaky vředů – jak se projevují?

Menší vředy nemusí vyvolávat žádné příznaky. Závažné vředy způsobují intenzivní bolest a komplikace. Protože lidé se stresovými vředy jsou již nemocní, může být obtížné odlišit příznaky vředu od příznaků jiného onemocnění.

Příznaky stresového vředu:

• bolest v horní části žaludku
• bolest, která se zlepšuje nebo zhoršuje s jídlem
• pocit nadýmání nebo neobvyklé plnosti
• nevolnost nebo zvracení
• příznaky chudokrevnosti — dušnost a bledá kůže

Některé vředy silně krvácejí a způsobují nebezpečné ztráty krve. U vážně nemocných může být tato ztráta krve život ohrožující.

Příznaky rychle krvácejícího vředu:

• červené zvratky nebo zvratky připomínající kávovou sedlinu
• červená nebo tmavě hnědá stolice
• velmi tmavá, dehtovitá stolice
• závratě nebo mdloby

Léčba

K diagnostice vředu potřebuje lékař prohlédnout trávicí trakt. K zobrazení vředu může použít endoskop — dlouhou tenkou trubičku. Může také použít krevní, dechový nebo test vzorku stolice, aby zjistil přítomnost H. pylori.

Správná léčba závisí na závažnosti vředu a příznacích. Pacienti se závažným krvácením mohou potřebovat transfuzi krve. Hlavním cílem je snížit množství žaludeční kyseliny a snížit riziko závažných infekcí, krvácení a šoku.

Možnosti léčby

Inhibitory protonové pumpy (PPI) — léky jako omeprazol, které snižují obsah žaludeční kyseliny. U lidí užívajících PPI dochází ke zvýšené hladině gastrinu, která může po vysazení léku zvýšit tvorbu kyseliny. Je proto důležité pokračovat v léčbě tak dlouho, jak doporučí lékař.

Blokátory histaminu (H2) — léky jako famotidin nebo cimetidin. Působí anticholinergně, tedy proti aktivitě acetylcholinu, který stimuluje uvolňování žaludeční kyseliny.

Prevence

Stresové vředy jsou velmi časté na pohotovosti a v intenzivní péči. U více než 75 % osob hospitalizovaných s těžkými popáleninami nebo úrazem hlavy se stresové vředy objeví do 72 hodin od úrazu. Některé nemocnice proto pacientům podávají léky proti vředům a rutinně je kontrolují.

Strategie prevence jsou podobné jako strategie léčby — PPI a blokátory histaminu mohou snížit riziko vzniku stresových vředů.

Časté otázky

Závěr

Lidé ohrožení vznikem stresových vředů mají často závažné zdravotní problémy — infekce, selhání orgánů nebo úrazy hlavy. Stresový vřed může způsobit závažný zánět a krvácení, které komplikuje další onemocnění. Stresové vředy jsou proto nebezpečnější než tradiční žaludeční vředy.

Většina lidí ohrožených stresovými vředy je již v nemocnici. Pokud jste nedávno pobývali v nemocnici a objeví se u vás příznaky vředu, obraťte se ihned na lékaře.

Otestujte se doma na H. pylori

Nabízíme 2 varianty domácího testu na přítomnost bakterie H. pylori: ze vzorku stolice nebo z kapky krve.