Tichý reflux - když reflux není patrný

Tichý reflux: co to je?

Samotný reflux je snadné vysvětlit: jedná se o zpětný tok potravy, včetně agresivní žaludeční kyseliny, ze žaludku do jícnu. Pokud produkce žaludeční kyseliny překročí normální hladinu nebo pokud je svěrač mezi jícnem a žaludkem oslaben, může mechanismus uzavírající žaludek selhat. Obsah žaludku se tak dostává do jícnu — opačným směrem, než by měl.

Sliznice jícnu není chráněna před žaludeční kyselinou; výsledkem je bolest a zánět.

Tichý reflux není rozpoznatelný podle klasického pálení žáhy. Přestože dochází ke stejným zánětům a poškozením jako při běžném refluxu, postižený necítí žádnou bolest za hrudní kostí.

V mnoha případech se tento jev vyskytuje společně s laryngofaryngeálním refluxem (LPR), při kterém žaludeční kyselina proniká do oblasti hrtanu a krku. LPR se vyskytuje především v noci, když pacient leží. Poloha i spánek podporují tichý reflux.

Příznaky a rizika

Pálení žáhy, které ve skutečnosti nevnímáte? Na první pohled to možná nezní tak špatně — ale pokud reflux necítíte, nic s ním neuděláte.

Bez správné léčby a pravidelných kontrol u lékaře snadno dojde k rozvoji sekundárních onemocnění. Mezi možné komplikace patří:

• zánět jícnu
• vředy nebo krvácení
• zjizvení a zúžení jícnu
• potíže s polykáním
• rakovina jícnu

Proto je obzvláště důležité mít oči otevřené — zejména pokud jste již dříve měli problémy s pálením žáhy nebo pokud se reflux v rodině vyskytoval.

Tichý reflux tělem neprojde beze stopy. Pokud se některé potíže často opakují nebo se stanou chronickými, mohou být rozhodující indicií:

Pokud si všimnete, že máte tyto příznaky častěji než obvykle — zejména pokud se zhoršují v noci nebo ráno — je vhodné vyhledat lékaře. Ten může určit, zda trpíte tichým refluxem, nebo zda jsou za příznaky jiné příčiny.

Diagnostika a léčba

Obtíž při diagnostice tichého refluxu spočívá ve zjištění souvislosti mezi poměrně neobvyklými příznaky a refluxním onemocněním.

Postižení nemají typické refluxní příznaky — přicházejí k lékaři, protože trpí například úporným kašlem nebo často se opakujícími infekcemi dýchacích cest. Lékař by měl mít na paměti možnou diagnózu tichého refluxu: v rozhovoru s pacientem může získat rozhodující vodítka.

Problémy s pálením žáhy v minulosti, reflux v rodinné anamnéze, obezita, špatná strava, jídlo příliš pozdě večer nebo užívání léků, které podporují reflux — to vše zvyšuje pravděpodobnost nepozorovaného refluxu žaludečního obsahu.

Povědomí o důsledcích refluxu na dýchací cesty roste: stále více studií ukazuje, že reflux je v mnoha případech příčinou chronické bronchitidy nebo astmatu. Odborníci proto doporučují, aby se po diagnostikování chronického onemocnění dýchacích cest vždy zkontrolovalo, zda se nevyskytuje reflux.

Tichý reflux je často odhalen až tehdy, když lékař v rámci preventivní péče provede gastroskopii nebo když je podezření na jiné onemocnění trávicího traktu. Při gastroskopii zavede lékař pacientovi ústy zařízení podobné trubičce vybavené kamerou, které umožní přímo zjistit případné poškození žaludečními kyselinami.

Po zjištění tichého refluxu je léčba stejná jako u běžného refluxu. Vhodnými léky lze kontrolovat tvorbu a účinek žaludeční kyseliny, upravená strava snižuje obezitu a pálení žáhy i další projevy refluxu. Identifikace osobních rizikových faktorů významně podporuje prevenci. V závažných případech mohou lékař a pacient zvážit operaci, která může reflux trvale ukončit.

Časté otázky