Vše, co byste měli vědět o Crohnově chorobě

Obsah článku: Vše, co byste měli vědět o Crohnově chorobě

• Co je Crohnova choroba?
• Příznaky
• Příčiny
• Diagnóza
• Je Crohnova choroba vyléčitelná?
• Léčba
• Crohnova choroba vs. ulcerózní kolitida
• Typy
• Crohnova choroba u dětí
• Komplikace
• Postižení
• Vyhlídky
• Nejčastější dotazy
• Souhrn

Crohnova choroba je chronické nebo dlouhodobé onemocnění, které způsobuje zánět v trávicím traktu. Crohnova choroba může způsobovat silné bolesti a další příznaky, ale léky ji mohou pomoci zvládnout.

Mezi příznaky Crohnovy choroby mohou patřit střevní vředy, nepohodlí a bolest.

Ačkoli Crohnova choroba obvykle začíná v dětství nebo v rané dospělosti, může se rozvinout v jakémkoli věku.

Tento článek vysvětluje, co je Crohnova choroba a jak se projevuje. Zabývá se také jejími příčinami, diagnózou, komplikacemi a léčbou a nabízí několik tipů na stravu.

Co je Crohnova choroba?

Crohnova choroba je jedním ze skupiny onemocnění známých jako zánětlivé střevní onemocnění (IBD). Dalším typem IBD je ulcerózní kolitida.

Jedná se o autoimunitně zprostředkované zánětlivé onemocnění. To znamená, že imunitní systém mylně napadá vlastní tělesné buňky v domnění, že jsou škodlivé, i když tomu tak není.

Crohnova choroba může postihnout kteroukoli část gastrointestinálního traktu od úst až po konečník. Příznaky se týkají především střevního systému, ale mohou postihnout také kůži, klouby, kosti, oči, ledviny a játra.

Typy Crohnovy choroby

Podle Crohnovy nadace existuje pět typů. Jsou to:

• Ileokolitida: Nejčastějším typem je postižení konce tenkého a tlustého střeva neboli kolonu.
• Ileitida: Postihuje pouze ileum neboli tenké střevo.
• Gastroduodenální Crohnova choroba: Tato choroba postihuje žaludek a dvanáctník, což je začátek tenkého střeva.
• Jejunoileitida: Tato choroba způsobuje zánětlivé ložisko v jejunu, horní části tenkého střeva.
• Crohnova (granulomatózní) kolitida: Tato choroba postihuje pouze tlusté střevo.

Příznaky mohou být zvracení až po krvácení z konečníku, závisí to na typu Chronovy choroby.

Je Crohnova choroba autoimunitní onemocnění?

Existuje mnoho teorií o tom, proč se Crohnova choroba vyvíjí, včetně genetických faktorů, problémů se střevním mikrobiomem a vlivu životního prostředí.

Jedna z významných teorií tvrdí, že se jedná o autoimunitní onemocnění. To znamená, že imunitní systém mylně napadá zdravé buňky v těle. Protože imunitní systém interaguje s různými organismy, může to vyvolat zánět a poškození střev.

U člověka s Crohnovou chorobou mohou bakterie v trávicím traktu vyvolat imunitní reakci, která pokračuje, což vede k pokračujícímu poškození střev.

Příznaky

Příznaky Crohnovy choroby se liší v závislosti na tom, kterou část střeva postihuje. Často zahrnují:

• Bolest: Míra bolesti se u jednotlivých osob liší a závisí na tom, kde se zánět ve střevě nachází. Lidé obvykle pociťují bolest v pravé dolní části břicha.
• Vředy ve střevě: Jedná se o nezpracovaná místa, která mohou krvácet. Pokud k tomu dojde, může člověk ve stolici najít krev.
• Vředy v ústech: Jedná se o běžné příznaky Crohnovy choroby.
• Průjem: Může se pohybovat od mírného až po těžký a může se v něm vyskytovat hlen, krev nebo hnis. Člověk může také pociťovat nutkání na stolici, ale zjistí, že z něj nic nevychází.
• Únava: Pacienti se často cítí velmi unavení a mohou mít horečku.
• Změněná chuť k jídlu: Někdy může dojít ke ztrátě chuti k jídlu.
• Ztráta hmotnosti: To může být důsledkem ztráty chuti k jídlu.
• Anémie: Ztráta krve může vést k anémii.
• Krvácení z konečníku a anální trhliny: Kůže konečníku je popraskaná, což vede k bolesti a krvácení.

Během vzplanutí příznaků se u člověka může také vyvinout:

• artritida
• uveitida
• kožní vyrážka a zánět
• zánět jater nebo žlučových cest
• opožděný růst nebo sexuální vývoj u dětí

Příznaky u žen

Přibližně u poloviny žen, u nichž se Crohnova choroba objeví, se tak stane před 35. rokem věku. U žen může mít některé specifické příznaky, jako např:

• nepravidelná menstruace v důsledku vlivu na funkci hormonů
• nedostatek železa, protože Crohnova choroba ovlivňuje vstřebávání živin a může vést ke střevnímu krvácení
• bolest při sexu, pokud příznaky postihují oblasti v blízkosti konečníku nebo pochvy
• nepříjemné pocity při sexu, protože Crohnova choroba může ovlivnit libido a představu o vlastním těle, stejně jako způsobit bolest a jiné druhy nepohodlí

Nezdá se, že by tato nemoc ovlivňovala plodnost, ale výzkum naznačuje, že je těžší otěhotnět, když je nemoc aktivní a po operaci. Zánětlivé střevní onemocnění (IBD), jako je Crohnova choroba, nebrání otěhotnění. U někoho s tímto typem onemocnění je však větší pravděpodobnost:

• mít předčasný porod
• potřebovat porod císařským řezem
• porod dítěte s nízkou porodní hmotností

Příčiny

Není jasné, co Crohnovu chorobu způsobuje. Odborníci naznačují, že může vycházet z abnormální reakce imunitního systému. Nevědí však, zda je tato reakce příčinou onemocnění nebo jeho důsledkem. Mezi faktory, které mohou zvyšovat riziko vzniku zánětu, patří např:

• genetické faktory
• imunitní systém člověka
• faktory životního prostředí

Svou roli může hrát také bakterie nebo virus. Výzkum například naznačuje, že existuje souvislost mezi bakterií Escherichia coli a Crohnovou chorobou.

Dalším rizikovým faktorem je kouření.

Diagnóza

Lékař se pacienta zeptá na jeho příznaky. Fyzikální vyšetření může odhalit bulku v břiše, která vznikla slepením kliček zanícených střev.

Jak se testuje

Následující testy mohou pomoci v diagnostice:

1. vyšetření stolice a krve
2. biopsie
3. sigmoideoskopie, při níž se používá sigmoideoskop, krátký ohebný nástroj podobný trubičce, který slouží k vyšetření dolní části střeva
4. kolonoskopie, při níž se k vyšetření tlustého střeva použije ohebný, trubicovitý nástroj, kolonoskop
5. endoskopie, při níž se zavádí dlouhý, tenký, ohebný nástroj zvaný endoskop dolů jícnem a do žaludku, aby se vyšetřila horní část střeva
6. CT vyšetření nebo rentgenový snímek s baryovým klystýrem, které pomáhají odhalit změny ve střevech

Je Crohnova choroba léčitelná?

Léčba může pomoci zvládnout tuto nemoc, ale vyléčit ji nelze. Výzkum pokračuje, a jakmile vědci zjistí příčiny, bude možná možné najít lék. Následující informace by zatím mohly jednoho dne vědcům pomoci vyvinout lék:

• Zdá se, že bakterie Microbacterium avium tuberculosis neboli MAP se u lidí s Crohnovou chorobou vyskytují častěji. Vědci pracují na objasnění této souvislosti.
• Jednou z teorií je, že choroba je důsledkem změn ve střevním mikrobiomu. Další poznatky by mohly odhalit způsoby, jak obnovit rovnováhu mikrobioty ve střevech.
• U této choroby hraje roli imunitní reakce. Jakmile se objeví nové metody zmírnění zánětu, mohly by vzniknout účinnější způsoby léčby.
• Určitou roli mohou hrát genetické faktory. Identifikace genů, které ovlivňují riziko Crohnovy choroby, a poznání, jak je upravit, by mohlo vést k vyléčení.
• Možnými budoucími možnostmi jsou také implantovatelná zařízení, regenerativní medicína a technologie kmenových buněk.

Než však některá z nich povede k vyléčení, je třeba provést další výzkumy.

Léčba

Léčba může zahrnovat léky, chirurgický zákrok a doplňky stravy. Cílem je kontrola zánětu, vyřešení problémů s výživou, zmírnění příznaků a snížení výskytu vzplanutí. Průběh léčby bude záviset na:

1. kde se zánět vyskytuje
2. závažnosti problému
3. případných komplikací
4. reakci osoby na předchozí léčbu

Někteří lidé se po dlouhou dobu, dokonce i několik let, nepociťují žádné příznaky. Jedná se o období "remise". Příznaky se však obvykle znovu objeví.

Vzhledem k tomu, že délka trvání remise se značně liší, může být obtížné určit, jak účinná je léčba a jak dlouho bude remise trvat.

Léky

Existuje mnoho léků na Crohnovu chorobu, včetně:

1. Aminosalicyláty
2. Steroidy: jsou určeny pouze ke krátkodobému použití, protože mohou mít závažné nežádoucí účinky
3. Antibiotika: ta mohou být užitečná během vzplanutí Crohnovy choroby, pokud má člověk absces nebo píštěl
4. Léky proti průjmu a náhrady tekutin: Když zánět ustoupí, průjem se obvykle zmírní. Člověk však stále může potřebovat něco na řešení průjmu a bolesti břicha.

Je důležité, aby výběr léčby řídil lékař, protože některé léky proti průjmu mohou maskovat infekci, kterou je třeba léčit.

Biologická léčba

Biologika jsou typem léků, které vědci vyvinuli z živých organismů. Biologika snižují imunitní reakci organismu tím, že se zaměřují na proteiny, které vedou k zánětu. Zdá se, že pomáhají lidem s tímto onemocněním.

Biologická léčba může mít nežádoucí účinky, včetně zvracení, nevolnosti a oslabené odolnosti vůči infekcím.

Chirurgický zákrok

Většina pacientů může nakonec potřebovat operaci. Ta může zmírnit příznaky, které nereagovaly na léky. Může také pomoci řešit komplikace, jako je absces, perforace nebo ucpání, a také krvácení. 

Odstranění části střeva může pomoci, ale chorobu nevyléčí. Zánět se často vrací do oblasti vedle oblasti, která byla odstraněna. Někteří lidé potřebují během života více než jeden zákrok. 

Člověk může potřebovat kolektomii, při které chirurg odstraní celé tlusté střevo neboli střevo. Tento zákrok může také zahrnovat vytvoření malého otvoru v přední části břišní stěny a zavedení konce tenkého střeva do tohoto otvoru, čímž se vytvoří stomie, kterou výkaly odcházejí z těla. Výkaly se pak shromažďují ve váčku. Lidé se stomií mohou vést aktivní život.

Pokud může chirurg odstranit nemocný úsek střeva a znovu spojit zdravé oblasti, není nutné provádět stomii.

Chirurgický zákrok však není vhodný pro každého. Důležité je také vědět, že se onemocnění po operaci vrátí.

Přírodní léčba

Crohnova choroba se nedá vyléčit. Lidé si mohou pomoci zvládat své příznaky pomocí přírodní léčby, která doplňuje léky na předpis.

Některé přírodní postupy léčby příznaků zahrnují:

1. Změny ve stravování: Během vzplanutí onemocnění se vyhýbejte potravinám s vysokým obsahem vlákniny, mléčným výrobkům, cukru, potravinám s vysokým obsahem tuku a kořeněným jídlům. Mezi vzplanutími pijte více vody, jezte malá jídla, vařte nebo vařte v páře místo smažení a veďte si potravinový deník, abyste mohli sledovat účinky různých potravin.
2. Změny chování: Zvažte, zda nepřestat kouřit, pokud se vás to týká. A vyzkoušejte relaxační praktiky a techniky, jako je meditace, mindfulness a jóga. Užitečné by mohlo být také cvičení a poradenství v oblasti duševního zdraví.
3. Doplňky stravy: Některé doplňky stravy, včetně kurkuminu, probiotik, bromelainu a pelyňku, se mohou ukázat jako účinné.
4. Esenciální oleje: Některé esenciální oleje, jako je pačuli a máta peprná, mohou pomoci zmírnit zánět.

Neexistuje dostatek vědeckých důkazů, které by potvrdily, že některý z těchto přístupů je bezpečný a účinný.

Odborníci však tvrdí, že zanechání kouření může pomoci snížit závažnost příznaků a četnost vzplanutí. U lidí s Crohnovou chorobou, kteří nadále kouří, je vyšší pravděpodobnost výskytu střevních striktur a dalších komplikací.

Dieta

Děti s Crohnovou chorobou mohou potřebovat vysokokalorickou tekutou výživu, zejména pokud onemocnění ovlivňuje jejich růst. Mnoho lidí s Crohnovou chorobou uvádí, že následující potraviny mohou zvýšit průjem a křeče:

• některé druhy obilovin
• mléčné výrobky
• kořeněná jídla
• alkohol

Když má člověk velmi nízkou chuť k jídlu, může být nutné, aby se na krátkou dobu živil nitrožilně.

Ulcerózní kolitida vs. Crohnova choroba: rozdíly

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida (UC) jsou oba typy idiopatického střevního zánětu (IBD). Jedná se však o odlišné stavy.

Crohnova choroba může postihnout kteroukoli část trávicího traktu, včetně jícnu, žaludku, tenkého střeva a tlustého střeva, které se nazývá tračník. Ulcerózní kolitida naproti tomu postihuje pouze tlusté střevo.

Dalším zásadním rozdílem je hloubka zánětu ve střevní stěně. U Crohnovy choroby zánět postihuje všechny vrstvy střevní stěny. U ulcerózní kolitidy zánět postihuje především vrchní vrstvu, tzv. slizniční vrstvu.

U Crohnovy choroby se navíc mezi nemocnými částmi střeva mohou nacházet zdravé oblasti. U ulcerózní kolitidy se poškození objevuje průběžně.

Typy

Existuje pět typů Crohnovy choroby. Každý z nich postihuje jinou část trávicího traktu:

1. Ileokolitida: Tento typ je nejčastější a postihuje tenké a tlusté střevo. Mezi příznaky patří průjem, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti a bolest v podbřišku a ve středu břicha.
2. Ileitida: Tento typ postihuje pouze tenké střevo. Příznaky jsou stejné jako u ileokolitidy, ale u člověka s těžkým případem se mohou vyvinout píštěle nebo zánětlivý absces.
3. Gastroduodenální Crohnova choroba: Tato choroba postihuje žaludek a začátek tenkého střeva. Příznaky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu a nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.
4. Jejunoileitida: Tato nemoc způsobuje zánětlivá ložiska v horní části tenkého střeva, která se nazývá jejunum. Mezi příznaky patří křeče v břiše po jídle, průjem a v závažných případech píštěle.
5. Crohnova kolitida: Tato choroba postihuje pouze tlusté střevo. Příznaky mohou zahrnovat průjem, krvácení z konečníku a poškození v okolí konečníku, jako jsou vředy, píštěle a abscesy. Může také způsobovat bolesti kloubů a kožní léze. 

Bolest při Crohnově chorobě se navíc může lišit od typické bolesti při jiných onemocněních trávicího traktu, jako je například syndrom dráždivého tračníku (IBS). U osoby s IBS se také neobjeví žádné známky zánětu tlustého střeva.

Crohnova choroba u dětí

IBD, jako je Crohnova choroba, jsou častým u dětí a dospívajících. Crohnova choroba postihuje děti i dospělé podobným způsobem. Mezi typické příznaky patří např:

• nevysvětlitelný úbytek hmotnosti
• krvavý průjem
• bolesti břicha

U dětí s Crohnovou chorobou se může vyskytnout také špatný růst a chudokrevnost. Když lékař zvažuje možnosti léčby, musí vzít v úvahu možné dopady onemocnění na růst, vývoj, zdraví kostí a psychosociální fungování dítěte.

Komplikace

Pokud jsou příznaky závažné a časté, je riziko komplikací vyšší. Osoba s některou z následujících komplikací může potřebovat chirurgický zákrok:

1. vnitřní krvácení
2. striktura, která zahrnuje zúžení části střeva, což způsobí nahromadění zjizvené tkáně a částečné nebo úplné ucpání střeva
3. perforace, malý otvor ve stěně střeva, který může vést k úniku, infekcím a abscesům
4. píštěle, při níž se mezi dvěma částmi střeva vytvoří kanál

Kromě toho může mít člověk:

1. přetrvávající nedostatek železa
2. problémy se vstřebáváním potravy
3. mírně vyšší riziko rakoviny střev

Může být Crohnova choroba smrtelná?

Crohnova choroba obvykle neohrožuje život, ale může způsobit fatální komplikace, jako je rakovina tlustého střeva nebo závažné infekce. Očekávaná délka života člověka s Crohnovou chorobou je obvykle stejná jako u člověka bez ní.

Výhled

Crohnovu chorobu v současné době nelze vyléčit, ale léčba a různé strategie péče mohou pomoci při jejím zvládání. Přesto je pravděpodobné, že nemoc ovlivní kvalitu života člověka. Očekávaná délka života může být u člověka s Crohnovou chorobou také o něco nižší, protože zvyšuje riziko vzniku dalších onemocnění, jako je rakovina, problémy s játry, komplikace žlučových cest a infekce močopohlavních cest.

Někteří lidé s Crohnovou chorobou potřebují chirurgický zákrok a případně i více zákroků v průběhu času.

Často kladené otázky

Zde jsou některé otázky, které lidé často kladou ohledně Crohnovy choroby.

Jaké jsou příznaky Crohnovy choroby?

V závislosti na typu se u člověka mohou vyskytnout:

1. průjem
2. zvracení
3. křeče v břiše
4. ztráta chuti k jídlu
5. úbytek hmotnosti
6. bolesti břicha
7. krvácení z konečníku
8. bolesti kloubů a v některých případech kožní léze
9. u některých typů se mohou objevit abscesy, píštěle a vředy

Jak člověk Crohnovou chorobou onemocní?

Odborníci přesně neví, proč choroba vzniká. Výzkumy však naznačují nepřiměřenou imunitní reakci způsobenou kombinací genetických faktorů a faktorů prostředí.

U osoby s určitými genetickými znaky se může Crohnova choroba vyvinout v důsledku vystavení lékům, toxinům, infekcím a střevním mikrobům.

Jaké jsou první varovné příznaky?

Nejčastější příznaky:

1. průjem
2. úbytek hmotnosti
3. křeče a bolesti břicha

Mohou se také vyskytnout:

1. anémie
2. zarudnutí nebo bolest očí
3. únava
4. horečka
5. bolest kloubů
6. nevolnost
7. ztráta chuti k jídlu
8. bolestivé otoky kůže, zejména na nohou

Které potraviny vyvolávají příznaky Crohnovy choroby?

Potraviny, které mohou příznaky zhoršit jsou sycené nápoje a potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je popcorn, ořechy a zeleninové slupky. Příznaky může zhoršit také konzumace velkého množství jídla.

Souhrn

Crohnova choroba je chronické nebo dlouhodobé onemocnění, které způsobuje zánět v trávicím traktu. Může být bolestivé, snižovat kvalitu života a způsobovat komplikace, které mohou být smrtelné.

Osoba s Crohnovou chorobou může zvládat příznaky pomocí léků, snižování stresu a dalších přístupů. Někteří lidé potřebují také chirurgický zákrok.

Zdroj textu a citovaných studií a výzkumů: medicalnewstoaday.com