Rozdíly mezi pálením žáhy, kyselým refluxem a refluxní chorobou jícnu?

Tento článek vysvětluje rozdíly mezi pálením žáhy, kyselým refluxem a RCHJ, včetně příznaků, diagnostiky, možností léčby a toho, kdy vyhledat lékaře.

Co je to pálení žáhy

Pálení žáhy vzniká v trávicím systému, konkrétně v jícnu. Projevuje se mírnou až silnou bolestí na hrudi, která je někdy mylně považována za projev infarktu myokardu.

Příčinou je oslabený dolní jícnový svěrač, žaludeční kyselina pak působí na jemnou sliznici jícnu. Pocit pálení za hrudní kostí se může posouvat až k oblasti krku a hrdla. Obvykle se objevuje po jídle a zhoršuje se při překlánění nebo ležení.

Pálení žáhy může být banálním následkem těžkého jídla, ale také příznakem kyselého refluxu nebo RCHJ.

Jak se zbavit pálení žáhy

Pomáhá zejména změna stravovacích návyků:

• Zhubněte, pokud máte nadváhu.
• Omezte nebo úplně přestaňte kouřit.
• Omezte tučná, kořeněná a kyselá jídla.

Mírné, zřídka se vyskytující pálení žáhy lze tlumit antacidy. Pokud antacida užíváte několikrát týdně, navštivte lékaře, pálení žáhy může být příznakem závažnějšího problému.

Co je kyselý reflux?

Jícen a žaludek spojuje kruhový sval, dolní jícnový svěrač (LES). Po průchodu potravy do žaludku se stáhne a zabrání zpětnému toku. Pokud je sval slabý nebo se správně nestáhne, kyselina ze žaludku se vrací zpět do jícnu. To se nazývá reflux kyseliny.

Reflux kyseliny může způsobovat:

• pálení žáhy
• kašel
• bolest v krku
• hořkou nebo kyselou chuť v ústech
• pálení a tlak šířící se za hrudní kost

Co je to refluxní choroba jícnu (RCHJ)

RCHJ je diagnostikována, pokud se reflux kyseliny objevuje častěji než dvakrát týdně nebo způsobuje zánět jícnu. Jde o chronické onemocnění, na rozdíl od pálení žáhy, které může být jednorázové. Dlouhodobé poškození jícnu může vést k rakovině. Podrobněji: samostatný článek o refluxu, jeho projevech a léčbě.

Příznaky refluxní choroby jícnu

• pálení žáhy
• pocit, že se obsah žaludku vrátil do krku nebo úst
• bolest na hrudi
• přetrvávající suchý kašel
• potíže s polykáním
• zápach z úst
• poškození zubní skloviny
• astma

Příčiny refluxní choroby jícnu

• nadváha nebo obezita, zvyšuje tlak na žaludek
• hiátová kýla, snižuje tlak v LES
• kouření
• konzumace alkoholu
• těhotenství
• některé léky (antihistaminika, blokátory kalciových kanálů, léky proti bolesti, sedativa, antidepresiva)

Příznaky RCHJ lze obvykle zvládnout úpravou stravy, snížením hmotnosti, odvykáním kouření a alkoholu. V závažnějších případech léky nebo chirurgický zákrok.

Tabulka rozdílů: pálení žáhy vs. kyselý reflux vs. RCHJ

Reflux u dětí

S refluxem se mohou potýkat děti všech věkových kategorií, od kojenců až po dospívající. U kojenců je obzvláště častý, protože jejich žaludky jsou malé a hůře snášejí pocit plnosti.

Příznaky RCHJ u kojenců

• podrážděnost nebo pláč po krmení
• silná regurgitace, zejména po říhnutí
• odmítání jídla a nepřibývání na váze
• zvracení
• dušení, sípání nebo dýchací potíže

Příznaky RCHJ u starších dětí

• pálení žáhy a bolesti břicha
• nepříjemné pocity na hrudi
• špatný dech a chraplavý hlas
• časté infekce dýchacích cest

Pokud si myslíte, že vaše dítě trpí refluxem, poraďte se s pediatrem. Neléčené příznaky mohou způsobit trvalé poškození jícnu.

Reflux u těhotných žen

Pálení žáhy a RCHJ jsou v těhotenství časté, mohou se objevit i u žen, které příznaky nikdy předtím neměly. Obvykle začínají kolem prvního trimestru a v posledním trimestru se zhoršují. Po narození dítěte příznaky zpravidla odezní.

Diagnostika

Základním vyšetřením je horní endoskopie: speciální trubice s kamerou zavedená ústy do žaludku a části tenkého střeva, prováděná v sedaci. Vyšetření odhalí poškození, záněty, nádory nebo vředy. Lékař obvykle odebere i vzorek tkáně (biopsie).

Komplikace RCHJ

Neléčený reflux může žaludeční kyselina poškodit sliznici jícnu, vznikají krvácení, vředy nebo zjizvení. Časem může dojít ke změně buněk jícnu, tzv. Barrettův jícen. Barrettův jícen zvyšuje riziko adenokarcinomu jícnu.

Domácí léčba refluxu

Konzumace některých potravin zvyšuje množství kyseliny v žaludku a příznaky refluxu zhoršuje. Jejich omezení může pomoci bez léků.

Dieta při refluxu: co omezit

• alkohol
• čokoláda a káva
• mastná, slaná a kořeněná jídla
• máta peprná
• rajčata a výrobky z rajčat

Změny životního stylu

• Nekuřte.
• Jezte menší porce místo velkých jídel.
• Nenoste přiléhavé oblečení.
• Po jídle seďte alespoň 3 hodiny ve vzpřímené poloze.
• Snižte hmotnost, pokud máte nadváhu (pohyb 5× 30 minut týdně).

Děti s RCHJ: lékař může doporučit přidání rýžových vloček do mléka, držení dítěte ve vzpřímené poloze během krmení a 30 minut po něm, vyhnutí se překrmování. U starších dětí platí podobná eliminační dieta jako u dospělých.

Léčba refluxu

Na reflux kyseliny a RCHJ jsou k dispozici léky volně prodejné i na předpis:

• Antacida: rychle snižují účinek žaludeční kyseliny a zmírňují příznaky.
• H2 blokátory: snižují množství kyseliny produkované žaludkem, někdy se kombinují s antacidy.
• Inhibitory protonové pumpy (IPP): působí déle než H2 blokátory, pomáhají hojit sliznici. Příklady: esomeprazol, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.
• Prokinetika (např. metoklopramid): jejich přínos u RCHJ je sporný a používání některých z nich bylo omezeno kvůli nežádoucím účinkům. Metoklopramid se podle doporučení EMA používá nejvýše 5 dní.

Doplňky stravy nejsou léky a léčbu předepsanou lékařem nenahrazují. Pokud léky příznaky nezmírní, může lékař doporučit operaci, aby se zabránilo dalšímu poškození jícnu.

Kdy s refluxem k lékaři

Lékařskou péči vyhledejte také při:

• pravidelném a silném zvracení
• potížích s polykáním
• zvracení krve nebo obsahu připomínajícího kávovou sedlinu
• přetrvávajících dýchacích potížích

Ne každé pálení žáhy vyžaduje lékaře. Mírné, občasné pálení žáhy lze řešit antacidy a změnou životního stylu. Pokud vás ale pálí žáha dvakrát nebo vícekrát týdně, nebo volně prodejné léky nepomáhají, jděte k lékaři.

Časté dotazy