Rozdíly mezi pálením žáhy, kyselým refluxem a refluxní chorobou jícnu?

Pálení žáhy a kyselý reflux jsou často považovány za jednoznačný projev refluxní choroby jícnu (RCHJ). V mnoha případech tomu tak ale není. Pálení žáhy a kyselý pocit v ústech mnohou být způsobeny i jinými faktory a nemusí být projevem chronického refluxního onemocnění, které lze diagnostikovat pouze odborným vyšetřením.

Trpíte pálením žáhy, refluxem nebo nepříjemným zápachem z úst? Obáváte se, že příčinou je gastroezofageální refluxní choroba? V tomto článku najdete vysvětlení důležitých pojmů, diagnostiky a prevence.

Reflux kyseliny je zdravotní stav různé závažnosti od mírné, až po vážnou, kterou představuje chronická forma - gastroezofageální refluxní choroba (RCHJ).

Obsah článku: Rozdíly mezi pálením žáhy, kyselým refluxem a refluxní chorobou jícnu?

• Pálení žáhy
• Kyselý reflux
• Refluxní choroba jícnu (RCHJ)
• Reflux u dětí
• Reflux u těhotných žen
• Diagnostika
• Komplikace
• Domácí léčba
• Léčba refluxu
• Kdy s refluxem k lékaři 

Co je to pálení žáhy?

Pálení žáhy vzniká v trávicím systému, konkrétně v jícnu. Projevuje se mírnou až silnou bolestí na hrudi. Bolest při pálení žáhy je někdy mylně považována za projev infarktu myokardu.

Pálení žáhy může být celkem banálním následkem porušení dietních pravidel, ale současně může být i příznakem kyselého refluxu nebo gastroezofageální refluxní choroby.

Pálení žáhy je způsobeno oslabeným dolním jícnovým svěračem, takže žaludeční kyseliny působí na jemnou sliznici jícnu a to se pak projevuje ostrou nebo palčivou bolestí na hrudi. Pocit pálení za hrudní kostí se často posouvá až k oblasti krku a hrdla. Pálení žáhy je poměrně časté, obvykle se objevuje po jídle a může je zhoršit překlánění nebo ležení.

Jak se zbavit pálení žáhy

Zbavit se pálení žáhy nebo je zmírnit lze zejména změnou stravovacích návyků:

• Zhubněte.
• Omezte kouření a nejlépe s ním úplně přestaňte.
• Omezte tučná jídla.
• Vyhýbejte se kořeněným a kyselým jídlům.

Vyzkoušet můžete osvědčené přírodní potravinové doplňky. Mírné, zřídka se vyskytující pálení žáhy lze také léčit léky, jako jsou antacida. Pokud užíváte antacida častěji než několikrát týdně, měl by vás vyšetřit lékař. Mějte na paměti, že pálení žáhy může být příznakem závažnějšího problému, jako je reflux kyseliny nebo RCHJ.

Co je to kyselý reflux?

Jícen a žaludek spojuje kruhový sval zvaný dolní jícnový svěrač (LES). Tento sval má za úkol stahování jícnu po průchodu potravy do žaludku. Pokud je tento sval slabý nebo se správně nestáhne, může se kyselina ze žaludku přesunout zpět do jícnu. To se nazývá reflux kyseliny.

Reflux kyseliny může způsobovat pálení žáhy a další příznaky, mezi které patří:

• kašel
• bolest v krku
• hořká chuť v zadní části krku
• kyselá chuť v ústech
• pálení a tlak, který se může rozšířit na hrudní kosti

Co to je refluxní choroba jícnu (RCHJ)?

Je diagnostikována, pokud se reflux kyseliny objevuje častěji než dvakrát týdně nebo způsobuje zánět v jícnu. Dlouhodobé poškození jícnu může vést k rakovině. Bolesti způsobené RCHJ mohou, ale nemusí být zmírněny přírodními doplňky stravy, antacidy nebo jinými volně prodejnými léky. Samostatný článek, věnovaný pouze refluxu, jeho projevům a léčbě.

Příznaky refluxní choroby jícnu

• zápach z úst
• poškození zubní skloviny v důsledku nadbytku kyseliny
• pálení žáhy
• pocit, že se žaludeční obsah vrátil zpět do krku nebo úst
• bolest na hrudi
• přetrvávající suchý kašel
• astma
• potíže s polykáním

Většina lidí může pálení žáhy a reflux kyseliny pociťovat přerušovaně v souvislosti s něčím, co snědli, nebo s návyky, jako je uléhání bezprostředně po jídle. Refluxní choroba jícnu je však chronické onemocnění.

Příčiny refluxní choroby jícnu

• nadváha nebo obezita, která zvyšuje tlak na žaludek
• hiátová kýla, která snižuje tlak v LES
• kouření
• konzumace alkoholu
• těhotenství
• užívání léků, o kterých je známo, že oslabují LES, jako jsou antihistaminika, blokátory kalciových kanálů, léky proti bolesti, sedativa a antidepresiva

Příznaky této choroby mohou narušit váš každodenní život. Naštěstí je lze obvykle zvládnout léčbou. Mezi možnosti léčby patří:

1. úprava stravy - dieta
2. snížení hmotnosti
3. odvykání kouření
4. odvykání alkoholu

Doplňky stravy a léky na refluxní chorobu jícnu snižují množství kyseliny v žaludku. Jejich účinnost ovšem není stoprocentní. V některých případech lékař doporučí chirurgický zákrok, který pomůže posílit dolní jícnový svěrač.

Reflux u dětí

S refluxem se mohou potýkat děti všech věkových kategorií, od kojenců až po dospívající. Tento stav je obzvláště častý u kojenců, protože jejich žaludky jsou mnohem menší a hůře snášejí pocit plnosti. V důsledku toho se obsah žaludku může snadno vrátit zpět.

Mezi příznaky spojené s RCHJ u kojenců patří např:

• po krmení jsou obzvláště podrážděné nebo neutěšené
• dušení
• silná regurgitace, zejména po říhnutí
• vztekání, zejména po krmení
• nepřibývání na váze normálním tempem
• odmítání jídla a vyplivování
• zvracení
• sípání a dýchací potíže

Je důležité, aby lékaři diagnostikovali reflux u dětí včas, aby se snížila pravděpodobnost komplikací. Jak dítě stárne, může stále pociťovat příznaky RCHJ. Mezi tyto příznaky patří např:

• špatný dech
• nepříjemné pocity na hrudi
• časté infekce dýchacích cest
• pálení žáhy
• chraplavý hlas
• bolesti břicha

Pokud si myslíte, že vaše dítě trpí refluxem, poraďte se s pediatrem. Neléčené příznaky mohou způsobit trvalé poškození jícnu.

Pálení žáhy a reflux u těhotných žen

Pálení žáhy a refluxní onemocnění jícnu (RCHJ) jsou běžně spojeny s těhotenstvím a mohou se objevit i u žen, které nikdy dříve příznaky neměly. Těhotné ženy obvykle pociťují příznaky reflux kolem prvního trimestru. V posledním trimestru se pak projevy zhoršují. Dobrou zprávou je, že po narození dítěte příznaky obvykle odezní. Podrobněji jsme se tématu věnovali zde.

Jak se reflux diagnostikuje?

V České republice nejspíše převládá vyšetřením endoskopem. Horní endoskopie je vyšetření za použití speciální trubice s kamerou na konci. Když jste pod sedativy, bude vám zavedena ústy trubice do žaludku a části tenkého střeva. Vyšetření horní endoskopie může lékaři pomoci odhalit jakékoli známky poškození, nádorů, zánětů nebo vředů v těchto oblastech. Lékař vám obvykle odebere vzorek tkáně známý jako biopsie.

Komplikace refluxní choroby jícnu

Pokud se reflux neléčí, může žaludeční kyselina poškodit sliznici jícnu. To může způsobit krvácení, vředy či zjizvení.

Kyselina může také časem způsobit změnu buněk v jícnu. Tomuto stavu se říká Barrettův jícen. Vyvine se přibližně u 10 až 15 procent lidí s refluxem. Barrettův jícen zvyšuje riziko vzniku typu rakoviny jícnu známého jako adenokarcinom. Odborníci se domnívají, že většina případů tohoto typu rakoviny jícnu začíná z buněk uvnitř Barrettovy tkáně.

Domácí léčba refluxu

Je známo, že konzumace některých potravin zvyšuje množství kyseliny v žaludku, což může vést k příznakům refluxu a pálení žáhy. Vyhýbání se těmto potravinám může pomoci zmírnit příznaky bez užívání léků. 

Dieta při refluxu

Omezte:

• alkoholické nápoje
• čokoláda
• káva
• mastná a slaná jídla
• potraviny s vysokým obsahem tuku
• máta peprná
• kořeněné potraviny
• rajčata a výrobky z rajčat

Změny životního stylu

Zkuste:

• vyhýbat se kouření
• nenosit přiléhavé oblečení
• jíst malá jídla místo velkých
• sedět po jídle alespoň tři hodiny ve vzpřímené poloze

Přečtěte si naše další tipy, jak uklidnit žaludek a pálení žáhy

Pokud máte nadváhu, může vám pomoci i snížení hmotnosti. To zahrnuje zdravé stravování a cvičení, kdykoli je to možné. Pokud necvičíte pravidelně, je dobrým cílem snažit se o 30 minut cvičení pětkrát týdně.

Dětem s RCHJ může lékař doporučit změnu stravy, například přidání malého množství rýžových vloček do mateřského mléka nebo umělé výživy, aby se mléko zahustilo a snížila se tak pravděpodobnost refluxu. Držení dítěte ve vzpřímené poloze během krmení a alespoň 30 minut po něm může také zmírnit příznaky. Pomoci může také vyhýbání se překrmování.

U starších dětí může lékař doporučit eliminační dietu z potravin, o kterých je známo, že zhoršují reflux (tyto potraviny bývají stejné pro děti i dospělé). Předejít příznakům refluxu může pomoci také zvednutí hlavy dětské postele.

Léčba refluxu

Na reflux kyseliny a refluxní choroby jícnu jsou k dispozici léky na předpis i bez něj.

• Přírodní doplňky stravy
• Antacida: Tyto léky rychle působí na snížení účinku žaludeční kyseliny, což může zmírnit příznaky.

Pokud léky nezmírní reflux nebo pokud má člověk RCHJ, mohou být použity další léčebné postupy:

• H2 blokátory: jsou určeny ke snížení množství kyseliny, kterou žaludek produkuje. Někdy může pomoci užívání těchto léků s antacidy.
• Inhibitory protonové pumpy: tyto léky působí déle než H2-blokátory na snížení kyseliny v žaludku. Mohou také pomoci při hojení žaludeční sliznice. Mezi příklady patří např:
• esomeprazol
• omeprazol
• lansoprazol
• pantoprazol
• Prokinetika: Jedná se o léky jako metoklopramid. O tom, zda tyto léky lidem s RCHJ prospívají, se vedou spory. Mnoho nových prokinetik bylo staženo z trhu kvůli závažným nežádoucím účinkům.

Pokud léky nezmírní příznaky refluxu, může lékař doporučit operaci, aby se zabránilo dalšímu poškození jícnu a žaludku. 

Kdy kontaktovat lékaře

Příznaky pálení žáhy jsou často mylně považovány za srdeční infarkt, ale tyto dva stavy spolu nesouvisejí. Pokud se Vaše nepříjemné pálení žáhy a bolest na hrudi mění nebo zhoršuje a je doprovázena:

1. potížemi s dýcháním
2. pocení
3. závratě
4. bolest v paži nebo čelisti

Tyto příznaky mohou být příznaky srdečního infarktu.

Někdy mohou příznaky refluxu znamenat nutnost naléhavého lékařského ošetření. Patří mezi ně např:

1. pravidelné a silné zvracení
2. potíže s dýcháním
3. potíže s polykáním
4. zvracení tekutiny s jasně červenou krví nebo obsahem připomínajícím kávovou sedlinu

Ne každé pálení žáhy vyžaduje lékařskou péči. Časté a mírné pálení žáhy lze řešit přírodními doplňky stravy nebo antacidy a změnou životního stylu, například vyhýbáním se kořeněným jídlům. Občasný reflux není důvodem k obavám. Pokud vás pálí žáha dvakrát nebo vícekrát týdně nebo pokud volně prodejné léky nezmírňují vaše potíže, měli byste se poradit s lékařem.

V článku byly použity také informace z www.healthline.com/health/gerd/heartburn-vs-acid-reflux a obrázky z pixabay.com a archivu Masticlife.